📋 この記事でわかること
- ✔ 大腿骨頚部骨折で手術をした家族を、退院後に自宅でどう支えればいいか
- ✔ 「禁忌肢位（やってはいけない姿勢）」との現実的な付き合い方
- ✔ 再骨折を防ぎながら、本人を弱らせないための関わり方
- ✔ 家でできるリハビリと、転倒を防ぐ住環境のポイント
- ✔ 「また歩けるようになるの？」という不安への、現場からの答え
手術は無事に終わったって言われたけど…家に帰ってから、何に気をつければいいのか、正直よくわからないんだ
そうなのよ。病院では色々説明されたみたいだけど、いざ家に連れて帰ったら、また転ばせちゃうんじゃないかって、こっちが気が気じゃなくて…
その不安、すごくよくわかります。手術が終わって退院できた——それは大きな一歩です。でも、本当のスタートは”家に帰ってから”なんですよね。今日は、訪問の現場で実際に見てきたことをもとに、退院後の在宅生活で大切なポイントをお話しします。
大腿骨頚部骨折は、高齢者にとってもっとも身近な骨折のひとつです。手術が無事に終わり、いざ退院。家族はホッとする一方で、「家で何に気をつければいいのか」「また転ばせてしまわないか」という新しい不安が始まります。
私はこれまで12年間、訪問リハビリの現場で12,000件以上のお宅を訪ねてきました。その中で、大腿骨頚部骨折を経験して退院されてきた方を、本当に数多く支えてきました。そして毎回感じるのは——病院での「できる」と、家での「できる」は、まったく別物だということです。
病院ではきちんと指導を受けてきたはずなのに、家に帰った途端、何気なくやってしまう。逆に、家族が心配しすぎて、本人を動かさなくなってしまう。どちらも、現場で何度も見てきた光景です。
この記事では、退院後の在宅生活で家族が知っておきたいことを、現場のエピソードを交えながら、できるだけ正直にお伝えしていきます。
退院後の在宅生活、家族が最初に知っておきたいこと
大腿骨頚部骨折の手術を終えて退院してくる——ここまで来ると、家族はようやく一安心、と思いがちです。でも実際には、ここからが在宅生活の本当のスタートになります。まずは、退院後を支えるうえで土台になる考え方を2つ、お伝えします。
病院での「できる」と、家での「できる」は違う
病院では歩行器でしっかり歩けていた。トイレも自分で行けていた。だから「家でも大丈夫だろう」——そう思って連れて帰ったら、思ったように動けない。これは、退院後によくある”つまずき”です。
理由はシンプルで、病院と家では環境がまったく違うからです。病院は手すりが完備され、床は平らで、段差もありません。スタッフがすぐ近くにいて、危なければ手を貸してくれます。一方、家には敷居の段差があり、廊下は狭く、トイレまでの距離も長い。畳の部屋もあれば、滑りやすい床もあります。
つまり、病院でできていた動作が、家の環境ではそのままできるとは限らないのです。逆に、住み慣れた家だからこそ落ち着いて動ける人もいます。大事なのは、「病院でできていたから家でも大丈夫」と決めつけず、家に帰ってからの本人の動きを、家族が実際に見て確かめることです。
退院直後の数週間が、いちばん気をつけたい時期
退院してすぐの時期は、体もまだ本調子ではなく、家の環境にも慣れていません。本人も「これくらいできるだろう」と無理をしがちで、家族も勝手がつかめていない。この”お互いに手探りの時期”が、実は転倒や思わぬトラブルが起きやすいタイミングです。
ここで知っておいてほしい事実があります。厚生労働科学研究の全国調査によると、大腿骨頚部骨折の受傷場所の約3分の2は屋内でした（同調査より）。さらに、受傷原因の約8割は「立った高さからの転倒」、つまり特別な事故ではなく、日常の何気ない動作の中で起きています。
出典：大腿骨頚部骨折の発生頻度および受傷状況に関する全国調査（厚生労働科学研究成果データベース）
「家の中だから安全」ではないのです。むしろ、家の中こそが対策の最前線になります。退院後の数週間は、本人を急かさず、家族も気を張りすぎず、少しずつ家での生活リズムを取り戻していく——その意識が、その後の回復を大きく左右します。
「またやっちゃった」を防ぐ — 禁忌肢位との付き合い方
手術を受けた方の退院時、病院から「やってはいけない姿勢」の説明を受けてくることがあります。これを禁忌肢位（きんきしい）といいます。特に人工骨頭置換術を受けた場合、特定の姿勢をとると、入れた人工関節が外れる（脱臼する）リスクがあるためです。ただ、この禁忌肢位、家族が思っているより少し複雑です。
禁忌肢位は手術方式と時期で変わる（一律ではない）
ネット上には「足を組んではいけない」「しゃがんではいけない」といった情報があふれています。でも、正直にお伝えすると——気をつけるべき姿勢は、手術の方式や、術後どれくらい経ったかによって変わります。一律に「これは絶対ダメ」と言い切れるものではないのです。
たとえば人工骨頭置換術でも、手術のアプローチ（前から入るか、後ろから入るか）によって、注意すべき姿勢は違ってきます。また、術後すぐの不安定な時期と、数か月経って組織が安定してきた時期とでは、許される動きも変わります。
ですから、家族にお願いしたいのは、ネットの一般論を鵜呑みにせず、まず主治医や執刀医からの指示を最優先にすることです。退院時に渡された説明書があれば、それが何より確実な情報です。もし内容があいまいなら、次の受診で「家ではどんな姿勢に気をつければいいですか」と具体的に確認しておくと安心です。
気が緩む場面ほど”つい”出てしまう
実は、手術をした方の多くは、病院できちんと指導を受けて帰ってきます。問題は、指導を覚えているかどうかではなく、日常の中で”つい”やってしまうことなんです。
特に危ないのが、気が緩む場面です。来客があって、つい床に座ってしまう。床に落ちた物を、とっさに拾おうとしてかがみ込む。テレビを見ながら、無意識に足を組む。本人に悪気はなく、長年の生活習慣が自然と出てしまうだけです。だからこそ、家族が「本人がどんな場面でうっかりやりそうか」を把握しておくことが、予防につながります。
📝 訪問現場より
人工骨頭置換術を受けて退院された方のお宅に、退院から1週間ほどで初回訪問に伺ったときのことです。リハビリを始めようと玄関を上がると、その方は床にぺたんと座ってテレビを見ていました。病院では「床に座る姿勢は避けるように」と指導を受けていたはずで、正直ヒヤッとしました。
ご本人に悪気はまったくなく、長年そうやって過ごしてきた習慣が、家に帰った安心感の中で自然と出てしまっていたのです。来客や寛ぐ場面で、つい元の生活に戻ってしまう——これは決して珍しいことではありません。
そこでご家族と相談し、病院の指導通り床に座るのは避け、来客のときはテーブルとイスで対応していただくことにしました。ただ、この制限はずっと続くわけではありません。手術から月日が経って状態が安定してくれば、主治医から許可が出ることもあります。だから「定期的な受診のときに、床に座っても大丈夫か聞いていきましょう」と方針を共有しました。
制限は一生じゃない。受診のたびに見直していく
このエピソードでいちばんお伝えしたいのは、禁忌肢位の制限は、永久に続くものではないということです。
家族にとって、「これもダメ、あれもダメ」と制限ばかりが続くのは、精神的にもつらいものです。実際、先ほどの方のご家族も「この先ずっとこのままなのか、それとも元の生活に戻れるのか」を気にされていました。私が「経過を見て、主治医の許可が出れば戻せる可能性はありますよ」とお伝えすると、ホッとした表情を見せてくださいました。
大切なのは、退院時の制限を”固定されたルール”として抱え込まないことです。状態は少しずつ変化していきます。だからこそ、定期的な受診のたびに「今はどこまでやっていいですか」と確認し、制限を少しずつ見直していく。この姿勢が、本人にとっても家族にとっても、無理のない在宅生活につながります。
👨⚕️ もくもくポイント
「足を組まない」「しゃがまない」といったネットの一般論は、あくまで参考程度に。退院時に病院から渡された指示書が、その人にとって何より確実な情報です。内容があいまいなら、次の受診で「家ではどんな姿勢に気をつければいいですか」と具体的に聞いておきましょう。
再骨折・再転倒が怖い — でも”動かさない”はもっと怖い
大腿骨頚部骨折を経験した家族を支えるうえで、いちばん多い不安。それが「もう一度折れたら、今度こそ寝たきりになるのでは」という恐れです。この不安はもっともで、決して大げさではありません。でも、その不安が強すぎると、別の問題を生むことがあります。
💬 ご家族の言葉より
「また転ぶんじゃないかと思って目が離せなくて、どこでもついていってしまう」
— 退院後のご家族からよく聞く言葉
一度折ると、次の骨折リスクは高まる（だから予防は大事）
まず、家族の不安が根拠のないものではない、ということをお伝えしておきます。一度大腿骨の付け根を骨折すると、反対側を骨折するリスクが数倍に高まると報告されています（横浜市医師会の健康情報より）。しかも、二次骨折は最初の骨折から1年以内に起こることが多いとされています。
このリスクの背景には、骨折を起こすほど骨が弱っている（骨粗鬆症がある）こと、そして転びやすさそのものは骨折前と変わっていないこと、という2つの事情があります。だからこそ、「次の骨折を防ぐ」という視点はとても大切です。実際、診療ガイドラインでも、骨折後の二次骨折予防は強く推奨されています（大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン2021より）。骨を強くする治療については主治医に相談しつつ、家庭では転倒を防ぐ環境づくりが基本になります。
出典：大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン2021（日本整形外科学会・Mindsガイドラインライブラリ）
でも、過保護は廃用を招く
ところが、ここで気をつけたいことがあります。「また折れたら大変」という思いが強すぎて、本人を動かさなくなってしまうと、今度は別の悪循環が始まるのです。
人の体は、使わなければ衰えます。これを廃用（はいよう）といいます。手術をした足は、本来ならしっかり体を支えられるはずなのに、動く機会を奪われると、あっという間に筋力が落ちていきます。すると、ますます動きにくくなり、転びやすくなり、さらに動かさなくなる——転倒を恐れるあまりの過保護が、かえって転倒リスクを高めてしまう。これは現場で本当によく見る光景です。
📝 訪問現場より
退院後、ご家族がとても神経質になっていたお宅がありました。「絶対にもう一度転ばせたくない」という思いから床にセンサーマットを敷き、ご本人が動こうとするたびに別の部屋から飛んでくる、という状態でした。センサーマット自体は本来とても有用な道具ですが、このお宅では”立つこと自体を封じる”形になっていました。
動く機会が減り、下肢の筋力は落ちていきました。ご本人には「動きたい」という気持ちがあるのに、「また転んで家族に迷惑をかけたら申し訳ない」と飲み込んでいる。その葛藤が、訪問のたびに伝わってきました。
そこで、今のご本人がどれくらい動けるのか・どんな場面が本当に危ないのかをしっかり評価し、「ここは一人で大丈夫」「ここは見守りを」と線を引いてご家族に伝えました。しばらくするとセンサーマットは返却に。ご本人が「見ていてほしいとき」には自分から声をかけて動くようになり、ご家族も以前ほど神経質にならなくなりました。
「自分でやること」と「見守ること」を分ける
このエピソードの鍵は、「全部を制限する」のでも「全部を自由にする」のでもなく、“自分でやっていいこと”と”見守りが必要なこと”を分けたことにあります。
転倒を恐れて何もさせないと、本人は体力だけでなく、「自分で決めて動く」という意欲まで失っていきます。逆に、できることは自分でやってもらい、危ない場面だけ家族が見守る。そうすると、本人は主体性を取り戻し、家族も安心して見ていられるようになります。
この線引きは、本人の状態によって一人ひとり違います。だからこそ、訪問リハビリの専門職や、かかりつけの医師、ケアマネジャーといった、本人の状態を直接見ている人に相談しながら決めていくのがいちばんです。「危ないから動かさない」ではなく、「安全に動けるように支える」。この発想の転換が、再骨折の予防と、本人らしい生活の両立につながります。
👨⚕️ もくもくポイント
「危ないから動かさない」ではなく「安全に動けるように支える」。この発想の転換が、再骨折の予防と本人らしい生活の両立につながります。どこまで一人でやってよくて、どこから見守りが必要か——その線引きは、本人を直接見ている訪問リハの専門職やケアマネジャー、主治医に相談して決めるのが確実です。
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家でできるリハビリと、住環境の整え方
ここまでお話ししてきた「禁忌肢位」や「再骨折予防」を、毎日の生活に落とし込むのがこのパートです。退院後の在宅生活を支える、3つの実務的なポイントをお伝えします。
退院後もリハビリは続く（家に帰って終わりではない）
「退院＝治療の終わり」と思われがちですが、そうではありません。むしろ、退院後にどう過ごすかが、その後の回復を大きく左右します。
診療ガイドライン2021でも、急性期の病院を退院した後にリハビリテーションを継続することが推奨されています（大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン2021より）。つまり「家に帰ったら終わり」ではなく、家に帰ってからこそ、続けることに意味があるのです。
出典：大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン2021（日本整形外科学会・Mindsガイドラインライブラリ）
在宅でのリハビリには、いくつかの選択肢があります。介護保険を使った訪問リハビリ（理学療法士などが自宅に来てくれる）、通所リハビリ（デイケア）、あるいは外来でのリハビリ。どれが合うかは、本人の状態や生活スタイルによって変わります。担当のケアマネジャーや主治医に相談すれば、適したものを一緒に考えてくれます。
家庭でできることとしては、難しい運動は必要ありません。座ったまま足を上げ下げする、立ち座りを繰り返す、手すりにつかまって足踏みをする——こうした”日常の延長”の動きを、無理のない範囲で毎日少しずつ続けることが、いちばん効果的です。具体的なメニューは、本人の状態を見ている専門職に教わるのが確実です。
転倒を防ぐ住環境のポイント（屋内こそ最前線）
先にお伝えした通り、骨折の受傷場所の多くは屋内です。だからこそ、家の中の環境を整えることが、再転倒を防ぐもっとも現実的な対策になります。
🏠 住環境チェックリスト
- ✔ 段差：敷居や部屋の境目の小さな段差はつまずきの原因。スロープや段差解消で対応
- ✔ 手すり：トイレ・廊下・玄関・階段・浴室など、立ち座りや方向転換をする場所に
- ✔ 床：滑りやすい場所には滑り止めを。電気コードやマットの端は整理
- ✔ 明るさ：夜間のトイレ動線は足元灯などで明るく
- ✔ 動線：ベッドからトイレまでの障害物を排除し、距離を見直す
なかでも夜間のトイレへの移動は転倒リスクが特に高い場面です。就寝中に足元の感覚が鈍くなること、眠気や焦りで動作が雑になることが重なるためです。退院直後で不安な時期は、ベッドのそばにポータブルトイレを置くことで夜中の移動距離を大幅に減らせます。トイレまでの動線は障害物を排除し、足元灯で明るく保つことが再転倒を防ぐ基本です。
これらの多くは、介護保険の住宅改修や福祉用具のレンタルで対応できます。
福祉用具・サービスの活用
無理に頑張らせるより、道具やサービスにうまく頼るほうが、本人も家族も楽になり、結果的に安全です。
🛠 よく使われる福祉用具・サービス
- ✔ 歩行器・歩行車・杖：本人の状態に合ったものを。種類が多いので専門職に選んでもらうと安心
- ✔ 手すり・ポータブルトイレ：立ち座りの補助に。ポータブルトイレは夜間の移動負担を大きく減らせる
- ✔ 介護用ベッド：立ち座りが楽になり、介助もしやすくなる
- ✔ センサー類：「危険を知らせる」目的に絞り、本人の自由を奪わない運用を
こうした用具やサービスの導入は、担当のケアマネジャーが窓口になります。まだ介護保険を申請していない、担当のケアマネジャーがいないという場合は、お住まいの地域包括支援センターに相談するところから始めましょう。
👨⚕️ もくもくポイント
家庭でのリハビリは、特別な運動より”日常の延長”が効果的です。立ち座りの繰り返し、手すりにつかまっての足踏みなどを、無理のない範囲で毎日少しずつ。住宅改修や福祉用具の多くは介護保険で対応できるので、頑張りすぎる前に、まずケアマネジャーや地域包括支援センターに相談を。
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「また歩けるようになりますか」という問いに
訪問の現場で、ご家族から本当によく聞かれる質問があります。「この人、また前みたいに歩けるようになるんでしょうか」。不安そうに、でも一縷の望みを込めて尋ねられるこの問いに、現場からお答えします。
回復の見通し（データの読み方）
正直にお伝えすると、骨折前とまったく同じ状態に戻る、と約束することはできません。
股関節研究振興財団によると、大腿骨近位部骨折では、1年経っても骨折前の歩行状態まで回復しない人が約半数とされています（同財団より）。この数字だけを見ると、不安になるかもしれません。
出典：大腿骨近位部骨折が増加しています（公益財団法人 股関節研究振興財団）
でも、ここは読み方が大切です。裏を返せば、約半数の人は、骨折前の歩行状態を取り戻しているということでもあります。「もう歩けないかもしれない」と最初からあきらめる必要は、まったくありません。適切なリハビリと環境づくりで、再び歩けるようになる人は、決して少なくないのです。
そして、たとえ完全に元通りにならなくても、「手すりがあれば自分でトイレに行ける」「家の中なら歩行器で移動できる」といった、その人なりの回復のかたちがあります。大事なのは「骨折前と同じか」ではなく、「本人が自分らしく、できるだけ自立して暮らせるか」です。
あせらず、でも止まらず
回復には時間がかかります。退院してすぐに元通り、とはいきません。数か月単位で、少しずつ良くなっていくものだと考えてください。
ここで家族に持っていてほしいのが、「あせらず、でも止まらず」という姿勢です。早く良くなってほしいと急かすと、本人は無理をして転倒につながります。かといって、心配しすぎて動かさなければ、これまでお話ししてきた通り、廃用で弱っていきます。
本人のペースを尊重しながら、毎日の小さな動きを止めない。昨日より今日、少しでも動けたことを一緒に喜ぶ。その積み重ねが、回復への一番の近道です。そして家族だけで抱え込まず、訪問リハビリの専門職やケアマネジャー、主治医と一緒に支えていく——それが、本人にとっても家族にとっても、無理なく続けられる在宅生活のかたちだと、私は現場で何度も実感してきました。
👨⚕️ もくもくポイント
回復のものさしは「骨折前と同じに戻れるか」ではなく「本人が自分らしく、できるだけ自立して暮らせるか」。手すりがあればトイレに行ける、家の中なら歩行器で動ける——その人なりの回復のかたちを一緒に見つけていく姿勢が、家族の気持ちも楽にしてくれます。
まとめ：手術のあと、本当のスタートは”家”から始まる
大腿骨頚部骨折の手術を終えて退院——それは大きな節目ですが、ゴールではありません。本当のスタートは、家に帰ってからです。最後に、この記事の要点を振り返ります。
📝 まとめ
- ✅ 病院の「できる」と家の「できる」は違う。退院後すぐの数週間は、本人も家族も手探りの時期。急かさず、家での動きを実際に見て確かめることから始める
- ✅ 禁忌肢位は一律ではない。手術の方式や時期で変わるので、ネットの一般論より主治医の指示を最優先に。そして制限は一生続くものではなく、受診のたびに見直していける
- ✅ 再骨折は怖い。でも”動かさない”はもっと怖い。過保護は廃用を招く。「自分でやること」と「見守ること」を分けて、安全に動けるように支える
- ✅ 退院後もリハビリは続く。家の中こそ転倒対策の最前線。住環境を整え、福祉用具やサービスにうまく頼る
- ✅ 「また歩けるか」に、あきらめは要らない。約半数の人は歩行を取り戻している。あせらず、でも止まらず、本人のペースで
退院後の在宅生活は、家族にとって不安の連続かもしれません。でも、ひとりで抱え込む必要はありません。訪問リハビリの理学療法士、ケアマネジャー、主治医、地域包括支援センター——本人を支える専門職は、必ずそばにいます。
「危ないから動かさない」のではなく、「安全に動けるように支える」。その視点を持てたとき、本人の暮らしも、家族の気持ちも、きっと少しずつ楽になっていきます。この記事が、その一歩のお役に立てればうれしいです。
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