退院後に「転ぶのが怖い」と動かない親へ｜回復を止めない家族の関わり方

もくもく

・理学療法士歴15年｜訪問リハビリ12年｜累計12,000件以上の訪問
・在宅生活の専門家：小さなお子さんから難病、高齢の方まで幅広くサポート
・現場目線の発信：現場で培った「長く・安全に自宅で過ごすための工夫」を公開中

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家族

退院してきた母が「転ぶのが怖い」と言って、家の中でもほとんど歩かなくなってしまって…。手を貸すと歩くんですが、このままでいいのか不安です。

もくもく

その不安、とても大切なサインです。実はその「手を貸す」関わりこそが、回復を遅らせてしまうことがあるんです。

私は訪問リハビリ歴12年の理学療法士として、退院後に「怖くて動けない」となった高齢者とご家族を、数多く見てきました。結論から言うと、転倒後の“動かない”は放置すると悪循環に入ってしまいますが、家族の関わり方を少し変えるだけで、その流れは十分に変えられます。この記事では、なぜ動けなくなるのかという仕組みと、家庭でできる具体策を順番にお伝えします。

なぜ「怖くて動かない」が危険なのか

退院後、転倒をきっかけに「また転ぶかもしれない」という恐怖から動くのをためらう——これは「転倒後症候群」と呼ばれることがあります。転倒後症候群は、外傷がなくても急速にADL（日常生活動作）を低下させることがあります（理学療法学 症例報告より）。実際、痛みや骨折がすっかり治っているのに、退院後だけ歩けない・動けないというご相談は少なくありません。

出典：転倒後の恐怖心により歩行困難となった脳梗塞患者に対するアプローチ（理学療法学）

多くの方は、特定の場面から怖がり始めます。トイレへの移動、玄関の上がり框（あがりかまち）、浴室の出入りなど、「もし転んだら」と想像しやすい場所です。そこを避けるうちに、家の中を歩くこと自体を控えるようになっていきます。

怖いのは、ここから始まる悪循環です。恐怖で動く意欲が下がる→活動が減る→筋力が落ちて関節が硬くなる（廃用）→さらに転びやすくなる→ますます怖くなる。

国の研究機関も、転倒への恐怖が意欲低下と不活動を招き、廃用による筋力低下や骨の脆弱化がさらに転倒リスクを高めていくと指摘しています（国立長寿医療研究センターより）。一度この流れに入ると、時間が経つほど抜け出しにくくなります。

出典：国立長寿医療研究センター「入院中の高齢者の転倒予防について」

「うちの親だけ神経質なのでは」と思う必要はありません。地域で暮らす高齢者の約7割に転倒への恐怖感がみられ、それが外出を控えることと関連していたという報告もあります（理学療法科学より）。つまり恐怖は、誰にでも起こりうるごく自然な反応なのです。

出典：地域在住高齢者における転倒恐怖感に関連する因子（理学療法科学）

問題は恐怖そのものではなく、恐怖に「動かない」で応じてしまうこと。そして、ここで家族がどう関わるかが、回復に向かうか、そのまま固まってしまうかの分かれ道になるのです。

家族が良かれと思ってやってしまうNG

ご家族の多くは「もう転ばせたくない」という一心で行動します。ところが、その善意がかえって親御さんを“動けない体”に固めてしまうことがあります。ここでは、現場でよく見る三つのパターンを挙げます。

「危ないから座ってて」が意欲を奪う

私が担当したあるケースでは、退院後のご本人に「また自分で歩きたい」という気持ちがはっきりありました。ところがご家族が「また転んだら大変だから、動かないで」と強く止め続けた結果、ご本人は動く機会そのものを失い、少しずつ本当に動けなくなっていきました。

善意の制止は、ご本人の「やってみよう」という気持ちの芽を摘んでしまいます。動かなければ筋力は落ち、できることが減り、その現実がまた恐怖を強める——先ほどの悪循環そのものです。

先回りの介助が「自分でできる」を減らす

「危ないから」と何でも先に手を貸してしまう関わりも要注意です。手引きが増えるほど、ご本人が自分の力で立ち・歩く機会は減っていきます。介助は一見安心に見えて、実は“自分でできる”という力を少しずつ奪っていることがあるのです。

逆に「放っておく」のも回復を止める

反対に、退院後のご本人を家の中に置いたまま、あまり声もかけず放っておくのも危険です。「無理に動かさない方が安全」と考えて距離を置くと、ご本人は動くきっかけを失い、恐怖と不動がそのまま固定されてしまいます。

過保護と放置、どちらに寄りすぎても回復は進みません。大切なのは、「転ばせないこと」と「動く機会を奪わないこと」のバランスをとる視点です。

手すり一本で、“手を貸す関係”が変わった話

退院後に家の中を歩くのが怖くなり、トイレや廊下へ行くたびに家族へ手を貸してもらうようになった方がいました。ご家族は「危ないから」と、その都度ぴったり横について手を添えていました。最初は親切な関わりに見えましたが、時間が経つほど、ご本人の「自分で歩ける」という自信は薄れていくようでした。

お話をよく伺うと、ご本人は「支えがないと怖い」、ご家族は「離したら転ぶ」と、お互いが不安のまま“手を貸す関係”から抜け出せずにいました。そこで私は、動作の練習を続けながら、同時に廊下やトイレへの動線に手すりを設置することを提案しました。ねらいは、日によって位置が変わる「人の手」ではなく、いつでも同じ場所にある“固定された支え”に頼れるようにすることです。

手すりがつくと、ご本人は自分のペースで、自分の手で移動できるようになりました。すると家族が手を貸す量は自然と減り、ご本人の「これなら一人でいける」という安心感と自立度が、少しずつ高まっていったのです。

ご家族も「手を離しても大丈夫なんだ」と実感でき、過剰な介助から見守りへと、関わり方が無理なく変わっていきました。

退院後の転倒恐怖感には、バランスなど体の要因だけでなく住環境のリスクが関わることが研究でも示されており、環境を整えることが対策として重要だと指摘されています（理学療法学より）。この一件は、環境を一つ整えるだけで本人と家族の両方の不安が和らぐことを、あらためて実感させてくれるケースでした。

出典：退院後の高齢骨折受傷者における転倒恐怖感に影響する要因の検討（理学療法学）

無理は禁物｜動かす前に確認したいこと

退院後に動かない方の多くは、これまでお伝えしたように、見守りながら少しずつ促して大丈夫です。ただ、動かす前に一つだけ確認したいことがあります。動けない理由が“恐怖”ではなく“体からのサイン”のこともあるのです。次のような様子があるときは、家族が動かそうとする前に、まずかかりつけ医に相談してください。

これらは、恐怖とは別の体調の変化が隠れているかもしれないサインです。「動かせば良くなる」とは限らないので、無理に動かさず、医師の判断を仰ぐのが安全です。

家族が“背中を押していい場面”と“プロに任せたい場面”

同じ「怖くて動かない」でも、家族が見守りで促していい場合と、専門職に任せた方がいい場合があります。ひとつの目安です。

大原則は、前から引っ張らない・後ろから見守り、転びそうなときだけ支えること。そして、迷ったら促す前に専門職へ。判断を一人で背負わなくて大丈夫です。

家族が今日から変えられる関わり方

特別な技術は必要ありません。関わりの“距離”と“言葉”を少し変えるだけで、ご本人の動く力は戻り始めます。ここでは、今日から実践できる三つのポイントを紹介します。どれもご家庭ですぐ取り入れられるものばかりです。

手を出す位置を変える

前から手を引くのではなく、斜め後ろで見守る位置に立ちましょう。転びそうなときだけすぐ支えられる距離を保ちつつ、基本の一歩はご本人に踏み出してもらう。「支える」から「見守る」への切り替えが第一歩です。

声かけを「禁止」から「応援」へ

「危ないから座ってて」ではなく、「ここまで一緒に行ってみよう」。動きを止める言葉より、安全な範囲で動きを促す言葉を選びます。そしてできたときは「今の、しっかり歩けてたね」と具体的に認める。その一言が、次の一歩を踏み出す自信になります。

小さな成功体験を積み重ねる

いきなり長い距離を目指さず、「ベッドから椅子まで」「トイレまで」など、達成できる小さな目標から始めます。小さな“できた”の積み重ねが恐怖を上書きし、「自分はまだ動ける」という感覚を取り戻させてくれます。

環境を整えて恐怖を減らす

関わり方と並んで効くのが、住まいの環境整備です。前述のとおり、転倒恐怖感には住環境のリスクが関わることがわかっています。とくに手すりは、ご本人が「ここまでは自分で行ける」と思える範囲を、少しずつ広げてくれます。

まず検討したいのが手すりの設置です。ベッド周り、トイレ、廊下、玄関の上がり框など、ご本人が「怖い」と感じる場所に優先してつけましょう。工事の要らない据え置き型など、福祉用具として手軽に導入できるものもあります。

段差の解消や滑り止めの設置など、より本格的な住宅改修が必要な場合は、介護保険の住宅改修制度が使えることもあります。ケアマネジャーに相談すれば、費用の面でも、住まいへの適合の面でも進めやすくなります。

手すり以外にも見直したいポイント

恐怖を減らすには、手すりだけでなく「転びやすい原因」を家全体から減らすことも効果的です。

こうした小さな工夫の積み重ねが、「ここなら大丈夫」という安心感につながります。安心できる場所が増えるほど、ご本人は自分から動きやすくなります。

専門職を上手に頼る

家族だけで抱え込む必要はありません。退院後の“動けない”は、専門職と組むことで確実に前へ進みます。

ケアマネジャーは、介護サービス全体の相談窓口です。訪問リハビリを導入すれば、理学療法士などが自宅に伺い、ご本人の状態や住まいに合わせた動作練習と環境の助言を行います。どこに相談してよいか分からないときは、お住まいの地域包括支援センターが最初の入り口になります。

「怖くて動かない」は、放っておいて自然に治る問題ではなく、相談して動かしていく問題です。訪問リハビリでは、体の練習だけでなく、ご家族への関わり方のアドバイスも受けられます。早めに頼るほど、回復の道は開けます。

最後に、あせらないでほしいことを一つ。退院後の回復は、一直線には進みません。調子のいい日もあれば、動きたがらない日もあります。

使わずに落ちた筋力は、動き始めれば戻る余地がありますが、落ちるのは早く、戻すには時間がかかるものです。数日で結果を求めず、「1日1回でも立つ」「昨日より一歩」を積み重ねる——その毎日を切らさないことが、遠回りに見えていちばん確実です。

もし数週間、関わり方を変えても変化がない、あるいは悪くなるようなら、そのときは専門職にもう一度みてもらってください。

まとめ

この流れを変える鍵は、ご家族の関わり方にあります。手を出す位置を「見守る距離」に変え、声かけを「禁止」から「応援」へ、そして小さな成功体験を積み重ねること。

あわせて手すりなどで環境を整えれば、ご本人は「自分でできる」という感覚を少しずつ取り戻していきます。ご家族一人で抱え込まず、ケアマネジャーや訪問リハビリといった専門職を早めに頼ることも、遠回りのようでいて確実な一手です。

親が自分の足で動き出すのを、そばで信じて待つ。それが、遠回りに見えて回復への一番の近道です。