夜間のトイレが怖くて水を飲まない高齢の親へ｜「水分制限が正解な人・危険な人」の見分け方

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もくもく

・理学療法士歴15年｜訪問リハビリ12年｜累計12,000件以上の訪問
・在宅生活の専門家：小さなお子さんから難病、高齢の方まで幅広くサポート
・現場目線の発信：現場で培った「長く・安全に自宅で過ごすための工夫」を公開中

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家族

母がトイレのことを気にして、夜あまり水を飲まないみたいなんです。我慢させておいた方がいいんでしょうか、それとも無理にでも飲ませた方がいいんでしょうか。

もくもく

実はそれ、ご本人によって答えが逆になることがあるんですよ。夜間トイレを怖がって水分を控えているご家族からのご相談は、訪問の現場でも本当によく伺います。ただ、その対処法は「とにかく我慢させない」の一択ではないんです。今日は見分け方から、一緒に整理していきましょう。

訪問リハビリ歴12年の理学療法士として、これまで12,000件を超える在宅ケースに関わってきましたが、「夜間のトイレが不安で水分を控えている」というお悩みは、季節を問わず本当に多くのご家庭から伺います。ネットで調べると「水分は我慢せず摂りましょう」という情報と、「夜間頻尿を防ぐには水分を控えましょう」という情報の両方が出てきて、結局どちらを信じればいいのか分からなくなってしまう、という声もよく聞きます。実はこの２つの情報、どちらも間違いではありません。大切なのは、ご本人がどちらのタイプに当てはまるかを見極めることです。今回は訪問PTとして実際に関わった事例も交えながら、「うちの親はどちらのタイプか」をご家族自身で見分けられるように整理していきます。

「トイレが怖くて水を飲まない」には２つのタイプがある

一言で「夜間のトイレが怖くて水を飲まない」と言っても、その背景にある水分摂取の状態はご本人によってまったく異なります。まずはこの２つのタイプの違いを知ることから始めましょう。

タイプ①　もともとしっかり飲めていて、夕方以降も摂りすぎているタイプ

日中から十分に水分を摂れている方で、さらに夕食時のお茶や、就寝前の一杯の習慣がある場合、単純に夜間に体内を巡る水分量が多いことが、夜間頻尿の主な原因になっていることがあります。このタイプでは、日中の水分摂取量そのものは変えずに、夕方以降の摂り方だけを少し工夫することが、医学的にも理にかなった対処になります（夜間頻尿診療ガイドラインより）。カフェインやアルコールを夕方以降控える、就寝直前の水分はコップ半分程度に留める、といった調整で夜間のトイレ回数が落ち着くケースは少なくありません。

出典：夜間頻尿診療ガイドライン第2版（日本排尿機能学会・日本泌尿器科学会編, 2020）CQ7

タイプ②　もともと水分が足りていないのに、さらに我慢を重ねているタイプ

一方で、訪問の現場で私が特に気にかけているのが、こちらのタイプです。高齢になると口渇中枢の感受性が低下し、喉の渇きそのものを感じにくくなります（健康長寿ネットより）。もともと日中の水分摂取量自体が少なめな方が、「夜トイレに起きるのが怖い」「家族に迷惑をかけたくない」という理由でさらに水分を我慢してしまうと、体はすでに水分不足の状態からさらに引き算をしていくことになります。このタイプにとって、水分制限は改善策ではなく、脱水を後押ししてしまう方向に働きます。

出典：脱水症（健康長寿ネット・長寿科学振興財団）

そもそも水分自体をなかなか摂ってくれない、というお悩みがある場合は、高齢の親が水分を取らないときの対応のコツもあわせてご覧ください。

うちの親はどちらのタイプ？見分けるための脱水サイン

「うちはどちらだろう」と迷ったときは、ご本人の日中の様子を思い浮かべながら、以下のサインが当てはまらないか確認してみてください。どれも、体が「水分が足りていません」と発しているサインです。

これらのサインがいくつも当てはまる場合、すでにタイプ②に近い状態、つまり水分不足が進んでいる可能性があります。逆に、こうしたサインがなく、日中の水分摂取量にも余裕がある場合は、タイプ①の対処、つまり夕方以降の飲み方の工夫から試してみるとよいでしょう。

なぜタイプ②の方が危険なのか——起立性低血圧というリスク

「水分を少しくらい我慢しても大丈夫だろう」と思われがちですが、タイプ②の方にとっては、脱水症状そのものより先に、立ちくらみによる転倒のリスクが高まる点が見過ごされがちです。

起立性低血圧とは、座った状態や横になった状態から急に立ち上がったときに血圧が下がり、めまいやふらつきが起こる状態のことです。高齢者医療機関の受診者の5〜30％にみられ、降圧薬を服用している方に限ると50〜65％にみられるとされています（昭和医学会雑誌より）。そして、起立性低血圧は特に夜間の排尿・排便時や、朝の起床時に悪化しやすいと指摘されています。

出典：河野律子ほか「起立性低血圧」昭和医学会雑誌 第71巻第6号, 523-529, 2011

高齢になると、血管や自律神経の働きが若い頃に比べて低下し、姿勢が変わったときに血圧を素早く調整する力そのものが弱くなります。そこに水分不足による血液量の減少が重なると、立ち上がった瞬間の血圧低下がより大きくなりやすいのです。つまり、水分を我慢して脱水気味になっている方ほど、まさに夜間トイレに向かうその瞬間に、ふらつきと転倒のリスクが重なりやすいということです。

「我慢すれば夜も安全」ではなく、「我慢を重ねるほど、かえって転倒の危険が増す」場合があることを、ぜひ知っておいていただきたいと思います。厚生労働省の資料でも、高齢者は暑さや喉の渇きを感じにくく、水分摂取量が不足しがちであることが注意点として挙げられています。夜間トイレを我慢すること自体が悪いのではなく、その背景にある水分不足を放置してしまうことが、本当のリスクなのだと私は考えています。

出典：高齢者のための熱中症対策リーフレット（厚生労働省, 2022年改訂版）

訪問先で実際にご提案した結果

そこでご提案したのが、ご自宅にもともとあったウォーターサーバー（アクアクララ）を、見守りの目安として活用する方法です。ボトルの水位がどれくらい下がっているかを見れば、その日どれくらい水分を摂れているかが大まかに把握できます。決まった量のペットボトルを一本用意しておく方法でも同じ効果は期待できますが、この方の場合は「ボトルの減り具合」を目安にすることで、ご本人自身も「今日はまだ半分しか飲めていないな」と自然に意識できるようになったのが印象的でした。誰かに「飲んで」と声をかけられ続けるよりも、自分の目で減り具合を確認できる方が、プレッシャーに感じにくいという面もあったのだと思います。

その結果、夕方までにしっかり水分を摂る習慣が戻り、夜間のトイレの回数が増えることもなく、それ以降は熱中症の再発もありません。

特別な道具を新しく揃えなくても、今あるものを「見える化」の手段として使うだけで、日中離れて暮らすご家族の見守りの負担はぐっと軽くなります。

今回はご自宅にあったウォーターサーバーを活用しましたが、こうした「見える化」の仕組みは、これから水分不足を防ぎたいご家庭にとっても心強い選択肢になります。介護家族におすすめしやすいのは、契約の縛りが短く、年金受給者でも契約できる「アクアクララ」の通常プランです。

アクアクララは、宅配水として内科医100人中93%が推奨すると回答した調査結果もあります（2026年5月, AskDoctors調べ）。また、主力ボトルはモンドセレクション「優秀品質最高金賞」を15年連続（2012〜2026年度）で受賞しており、品質面でも長く信頼されてきたメーカーです。

「水分を我慢する習慣」は、そのままにしておくほど直しにくくなります。脱水や転倒を防ぐ一番の近道は、我慢が習慣化する前に「見える化」できる環境を整えておくことです。まずは公式サイトで、料金や使い方を見てみるだけでも、次の一歩がはっきりします。

今日から家族ができること

タイプの見極めができたら、次は無理なく続けられる工夫を取り入れてみましょう。

大切なのは「とにかくたくさん飲ませること」ではなく、「ご本人がどちらのタイプかを見極めたうえで、適量を日中にしっかり摂れる仕組みを作ること」です。

まとめ

「夜間のトイレが怖くて水を飲まない」という悩みには、水分を少し控える工夫が合うタイプと、我慢を重ねてはいけないタイプの、まったく逆の２つが存在します。夕方以降にしっかり飲めている方は飲み方の工夫を、もともと水分が不足気味で我慢を重ねている方は、脱水とそれに伴う転倒リスクに注意が必要です。まずはご家族の日中の様子を観察し、判断に迷ったときは自己判断で水分量を変えず、専門職に相談しながら、その人に合った水分管理を一緒に見つけていただければと思います。